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这个医生太厉害第90章 心包炎摩擦音,锦旗成就+2(1/3)



36床程,文乐。

“周医生!”

程文乐一脸开心地向周墨打招呼到。

周墨有点惊讶。

“咦,你的精神看起来不错啊,胸痛现在怎么样了?”

程文乐笑道:“谢谢周医生,昨晚吃了护士给的药之后,好多了,睡觉很舒服……”

周墨:“?????”

懵逼了一下。

我只开了布洛芬啊,效果这么强?

周墨觉得不对劲,点开ipad,看了一下昨天的医嘱,看看是不是值班医生给改了。

没错啊,是布洛芬啊。

值班医生也没改我的医嘱啊。

布洛芬这么厉害?

“昨天值班医生,有没有来看过你?”

“值班医生?没有啊,每医生来看过……”

周墨闻言,点头。

“我给你做些检查……”

“好的好的。”

“现在胸还痛吗?”

“痛,但没那么痛,还可以……”

周墨一边问,一边拿着3m听病人程文乐的心肺。

“咦,摩擦声?”

一入耳,

周墨就发现了不对。

“窸窸窣窣~~~~”

竟然有摩擦声!

昨天他没听到的!

“心包炎!!”

没跑了,肯定是心包炎。

但问题是昨天为什么没有出现摩擦音?

周墨沉思了一下,很快眉头舒展。

“我错了!”

周墨在获得了金手指之后,并没有看过关于心包方面的知识,他只记得教材上关于心包的描述。

简单粗暴地理解为:心包炎=有摩擦音!

但是,没有去理解里面的逻辑!

心包炎、摩擦音,

两者之间的逻辑是什么?

心包炎→渗出液→摩擦音……

渗出液是关键!

在心包炎开始的时候,没有渗出液,就没有摩擦音。

随着炎症进展,出现渗出液,开始出现摩擦音。

炎症继续加重,渗出液增加,摩擦音开始减少。

理清了这个逻辑,

那么病人程文乐现在的病情,就一目了然了。

昨天,他确实是心包炎,所以引起了胸痛,而且因为病情进展并不快,所以渗出液没那么快出来,导致周墨多次听心肺,都没有发现‘窸窸窣窣’的摩擦音。

而布洛芬,有起到了抗炎、止痛的作用,让病人程文乐舒服地睡了一觉。

而今天早上,渗出液出现、增加,于是周墨就听到了‘窸窸窣窣’的摩擦音。

“呼~~~~”

周墨露出了轻松的笑容。

一通百通!

解谜成功!

周墨给病人程文乐又做了个心电图。

结果:没改变。

不过,心包炎,不一定会有心电图特异性改变。

反正心包炎的诊断四特征:典型胸痛前后痛,转身拉扯加痛……等、心包摩擦音、心电图特异性改变、新出现或心包积液加重。只要其中两项符合就行了。

……

目前病人程文乐已经诊断出了心包炎,

“怎么处理呢?”

周墨继续捋。

眼前病人的心包炎还不太严重,还算好搞。

一方面,抗炎。

目前病人程文乐只有少量的心包积液,可以吃秋水仙碱抗炎、芬必得镇痛。

另一方面,查找心包炎的病因。

一般原因有:感染,肿瘤,自身免疫,内分泌、代谢障碍,物理因素,化学。

只有找到病因,才能更好的治疗。

特别是肿瘤结核、自身免疫这两个。

肿瘤的确诊方法依旧是CT,昨天已经做过了CT,但很难说CT老师会不会因为将注意力放在查主动脉夹层上,而忽略了肿瘤的存在。

至于免疫方面,则需要做个免疫检查。

至于程文乐目前那少量的心包积液怎么办?

则需要查出原发病症,对症治疗,到时候心包积液就会得到缓解或者是吸收。

如果心包积液增多,导致压迫了心脏,出现心包填塞,那时候就比较严重,要抓紧穿刺,将心包积液引流出来。

……

……

忙完这个病人,时间已经是10:00  了。

叮咚……

周墨收到一条消息。

牛主任:“你的论文,我看了,不错,可以试一下投稿发表……另外,那个胆心综合征的病人,你不用管了,mdt已经通知神外、心内、消化、肝胆外四个科室会诊……”

周墨:“拇指老师牛逼!”

牛主任-->>

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