钟医师的九零年代第99章:上臂离断再植(1/4)
赵警官虽只是辖区民警，却有着极强的侦查能力。
伤者对钟医师不同寻常的信任，他都看在眼里，然而事情有轻重缓急，如今最重要的是救人，其他的事都得往后靠。
郭鹏飞今天虽也轮值，手术只有他和钟毓两个却是不够的。
在钟毓做术前救治的时候，已经有人去通知汤嘉仁和蔡仪中回来了。
医生的工作性质就是这样，哪怕是节假日也是二十小时待命的状态。
经过钟毓的不懈努力，十号的生命体征终于趋于稳定。
汤嘉仁他们也以最快的速度赶回医院，可以正式开始上臂离断再植手术了。
这个手术需分两组同时进行，汤嘉仁和蔡仪中一组，他们将骨折肢体先用1‰新洁尔灭液浸泡3次，每次15分钟，取出后用生理盐水刷洗干净，碘伏消毒、铺无菌巾，分别于尺骨、桡骨背侧作切开、复位，用直径35mm克氏针内固定尺骨和桡骨骨折断端，再从离断肢上臂端分别找到肱动脉、肱静脉、贵要静脉、头静脉断端进行修剪作标记备用。
正中神经、桡神经未作修剪但作标记备用，沿尺神经走向找到尺神经断端，见毛刷样改变暂不修剪作标记。再修剪坏死失活组织、皮肤备用。
钟毓带领郭鹏飞这组在患者全麻下进行上臂残端处理。
做好彻底清创后，于上臂横断面分别找到肱动脉、肱静脉、贵要静脉、头静脉断端予以修整，依次作好标记备用，再找到桡神经、尺神经、正中神经，作好标记后修剪坏死失活肌肉和创缘皮肤。
两组均准备就绪后，分别用线锯将肱骨断端各短缩15cm，复位已短缩右肱骨，钢板固定。
钟毓继续修剪右肱动脉，待两端满意后，肉眼下用11-0无损伤缝合线端吻合。
然后松开无损伤血管夹，吻合口无渗血，约2秒钟，只见患肢前臂皮肤变红润，手指血运恢复，扪及右桡动脉搏动有力。
汤主任几人目不转睛的看着，均兴奋不已。
钟毓见右肱二头肌、右肱三头肌、右肱桡肌断裂远端渗血，动脉吻合成功。
她再行肱静脉两端端吻合松开血管夹，吻合处无渗血，回流充盈，同方法吻合贵要静脉，头静脉，均一次成功。
动脉、静脉比为1∶3吻合过程中用12500U注入500ml生理盐水浓度的肝素盐水点滴血管断端，使血管扩张。
将桡神经两断端锐利切齐，用11-0无损伤缝合线进行神经外膜和束膜联合吻合，松弛，无张力，同方法吻合正中神经、尺神经。
她再仔细分别缝合已修剪好的肱桡肌、肱二头肌、肱三头肌及皮下组织、皮肤。
尺、桡骨背侧伤口各放置橡皮引流条1条，上臂再植伤口放置橡皮引流条2条。
手术完毕后，钟毓依旧没有放松警惕，她亲自将十号送到单人病房。
为了患者更好的康复，必须保持病房通风干燥，用烤灯保持室温23℃～25℃之间。
待他躺床上后，钟毓用静脉滴注头孢曲松钠2g、氧氟沙星200ml、灭滴灵200ml，控制感染。
与此同时，她还得随时检测肝功能、肾功能，预防中毒反应和多器官功能衰竭。
钟毓安排张云飞暂时留下来做术后护理，叮嘱她严格按照用药标准执行，她自己也始终处于精神高度集中的状态。
其实对于断肢再植患者，首要任务是积极有效的抢救生命，其次，待生命体征稳定后，根据肢体损伤情况再考虑是否再植。
因为十号上臂损伤离断时间不长，所以她能争取时间进行彻底清创。
她在术中操作时仔细、准确、熟练，术后又严格控制好室温、解决好血管痉挛、血栓形成，以及控制感染、预防中毒反应和多器官功能衰竭等再植关键条件。
经过她的一番努力，十号上臂再植成活的几率大大提高。
她不知道十号这段时间经历过什么，他的身体条件差了很多，最主要的还是血管神经吻合难度大。
钟毓必须确保吻合质量，只能一次成功。
万幸她技术精湛又有复生藤这个外挂辅助，加上十号足够信任她一-->>
伤者对钟医师不同寻常的信任，他都看在眼里，然而事情有轻重缓急，如今最重要的是救人，其他的事都得往后靠。
郭鹏飞今天虽也轮值，手术只有他和钟毓两个却是不够的。
在钟毓做术前救治的时候，已经有人去通知汤嘉仁和蔡仪中回来了。
医生的工作性质就是这样，哪怕是节假日也是二十小时待命的状态。
经过钟毓的不懈努力，十号的生命体征终于趋于稳定。
汤嘉仁他们也以最快的速度赶回医院，可以正式开始上臂离断再植手术了。
这个手术需分两组同时进行，汤嘉仁和蔡仪中一组，他们将骨折肢体先用1‰新洁尔灭液浸泡3次，每次15分钟，取出后用生理盐水刷洗干净，碘伏消毒、铺无菌巾，分别于尺骨、桡骨背侧作切开、复位，用直径35mm克氏针内固定尺骨和桡骨骨折断端，再从离断肢上臂端分别找到肱动脉、肱静脉、贵要静脉、头静脉断端进行修剪作标记备用。
正中神经、桡神经未作修剪但作标记备用，沿尺神经走向找到尺神经断端，见毛刷样改变暂不修剪作标记。再修剪坏死失活组织、皮肤备用。
钟毓带领郭鹏飞这组在患者全麻下进行上臂残端处理。
做好彻底清创后，于上臂横断面分别找到肱动脉、肱静脉、贵要静脉、头静脉断端予以修整，依次作好标记备用，再找到桡神经、尺神经、正中神经，作好标记后修剪坏死失活肌肉和创缘皮肤。
两组均准备就绪后，分别用线锯将肱骨断端各短缩15cm，复位已短缩右肱骨，钢板固定。
钟毓继续修剪右肱动脉，待两端满意后，肉眼下用11-0无损伤缝合线端吻合。
然后松开无损伤血管夹，吻合口无渗血，约2秒钟，只见患肢前臂皮肤变红润，手指血运恢复，扪及右桡动脉搏动有力。
汤主任几人目不转睛的看着，均兴奋不已。
钟毓见右肱二头肌、右肱三头肌、右肱桡肌断裂远端渗血，动脉吻合成功。
她再行肱静脉两端端吻合松开血管夹，吻合处无渗血，回流充盈，同方法吻合贵要静脉，头静脉，均一次成功。
动脉、静脉比为1∶3吻合过程中用12500U注入500ml生理盐水浓度的肝素盐水点滴血管断端，使血管扩张。
将桡神经两断端锐利切齐，用11-0无损伤缝合线进行神经外膜和束膜联合吻合，松弛，无张力，同方法吻合正中神经、尺神经。
她再仔细分别缝合已修剪好的肱桡肌、肱二头肌、肱三头肌及皮下组织、皮肤。
尺、桡骨背侧伤口各放置橡皮引流条1条，上臂再植伤口放置橡皮引流条2条。
手术完毕后，钟毓依旧没有放松警惕，她亲自将十号送到单人病房。
为了患者更好的康复，必须保持病房通风干燥，用烤灯保持室温23℃～25℃之间。
待他躺床上后，钟毓用静脉滴注头孢曲松钠2g、氧氟沙星200ml、灭滴灵200ml，控制感染。
与此同时，她还得随时检测肝功能、肾功能，预防中毒反应和多器官功能衰竭。
钟毓安排张云飞暂时留下来做术后护理，叮嘱她严格按照用药标准执行，她自己也始终处于精神高度集中的状态。
其实对于断肢再植患者，首要任务是积极有效的抢救生命，其次，待生命体征稳定后，根据肢体损伤情况再考虑是否再植。
因为十号上臂损伤离断时间不长，所以她能争取时间进行彻底清创。
她在术中操作时仔细、准确、熟练，术后又严格控制好室温、解决好血管痉挛、血栓形成，以及控制感染、预防中毒反应和多器官功能衰竭等再植关键条件。
经过她的一番努力，十号上臂再植成活的几率大大提高。
她不知道十号这段时间经历过什么，他的身体条件差了很多，最主要的还是血管神经吻合难度大。
钟毓必须确保吻合质量，只能一次成功。
万幸她技术精湛又有复生藤这个外挂辅助，加上十号足够信任她一-->>
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